Assurance Santé

Étant une assurance de groupe, totalement exclusive aux membres de l’afpop, la date de renouvellement est fixée au 01/01 de chaque année, et le paiement est annuel ou trimestriel. Vous recevrez toujours un avis accompagné de la lettre de renouvellement afin d’effectuer le paiement par virement bancaire ou chèque. 

S’agissant d’un contrat spécialement conçu pour un groupe aux besoins similaires et bénéficiant d’avantages considérables par rapport au marché, l’augmentation de prime est appliquée de manière égale, selon la tranche d’âge, à toutes les personnes assurées. Ainsi, en cas de sinistre plus grave, votre contrat ne sera pas aggravé de façon proportionnelle, car le ratio de sinistralité concerne l’ensemble du groupe, permettant de petits ajustements communs à tous les membres de l’afpop. Notre expérience indique également que les contrats doivent être actualisés chaque année afin d’éviter de fortes augmentations futures.

Votre assurance vous permet de choisir entre deux options. Vous pouvez consulter un médecin conventionné et payer le tarif convenu, ou consulter un médecin non conventionné, auquel cas vous devez payer d’abord et demander le remboursement en présentant le reçu. 

Si vous avez une des options Allianz et souhaitez une consultation à domicile, vous devez contacter Allianz au numéro Assistance (+351) 213 108 321 (ligne bilingue), au coût de 20€.

Pour les options Light et B, une franchise annuelle de 50€ s’applique aux premières dépenses présentées pour remboursement. Par exemple, si vos premières dépenses en dehors du réseau Allianz s’élèvent à 85€, vous recevrez le montant suivant: 
85€ – 50€ (franchise annuelle) * 60% = 21€.

Pour les dépenses suivantes, vous recevrez 60% du montant présenté.

La date fixée pour les affections préexistantes est la date de début si le contrat est nouveau. En cas de transfert depuis un autre assureur, Allianz acceptera, sur présentation de justificatif, la date de début de l’ancien contrat comme référence pour les préexistences.

La date retenue est extrêmement importante, car toutes les conditions médicales antérieures à cette date, ou liées à celles-ci, sont automatiquement exclues de votre contrat.

L’utilisation du réseau de prestataires est avantageuse pour le client, car l’assuré ne paie que sa part, le reste étant réglé directement par Allianz au prestataire. De plus, les tarifs payés par Allianz sont plus avantageux, ce qui améliore le ratio de sinistralité en fin d’année.

Ajouté au fait que les tarifs pratiqués dans le réseau Allianz sont inférieurs à ceux du grand public, cela devient particulièrement bénéfique en termes de ratio de sinistralité.

Les dépenses à rembourser doivent toujours être envoyées à MEDAL, dans un délai maximum de 90 (MGEN) ou 180 jours (Allianz), afin que notre département santé puisse analyser et vérifier si des documents nécessaires manquent pour poursuivre la demande de remboursement auprès de l’assureur.

Pour vous aider, nous mettons à votre disposition une liste de procédures et un formulaire de remboursement à prendre en compte lors de l’envoi.
Le remboursement sera effectué sur votre compte bancaire dans un délai de 15–20 jours ouvrables. Le montant non remboursé de toutes les dépenses présentées chaque année figurera dans la déclaration annuelle de frais de santé, qui vous sera transmise à des fins fiscales (IRS) au début de chaque année.

L’étendue territoriale du contrat est le Portugal et l’Espagne. En dehors de ces pays, la couverture ne s’applique qu’en cas de maladie soudaine ou d’accident lors de voyages n’excédant pas 90 jours. Il est important de souligner qu’aucun pays n’est exclu et qu’il est possible d’étendre la limite de 90 jours moyennant une prime supplémentaire.